Exérese de lesão mamária não palpável com marcação guiada por imagem
Remoção de alterações identificadas em exames de imagem com localização precisa, avaliação mastológica e planejamento para preservar a forma da mama.
Algumas lesões aparecem na mamografia, no ultrassom ou na ressonância, sem que possamos senti-las. Nesses casos, o radiologista pode posicionar fio-guia, marcador ou outro dispositivo para orientar a exérese. Mastologista e radiologista avaliam o achado, a biópsia e a necessidade de cirurgia.
Entenda o procedimento
O que é a exérese de lesão mamária não palpável?
É uma cirurgia para retirar uma lesão que não permite localização apenas pelo toque. A marcação funciona como um roteiro para a equipe encontrar a área durante o procedimento. Podemos fazer por mamografia estereotáxica, ultrassom ou ressonância, conforme o exame que melhor mostra a alteração.
A técnica pode ser usada em biópsias excisionais, microcalcificações, nódulos pequenos e algumas lesões de alto risco. Nem todo achado exige cirurgia: a conduta depende da imagem, da biópsia e da avaliação mastológica.
Indicação
Quando podemos considerar a exérese com marcação?
A cirurgia pode ser discutida quando há:
•microcalcificações ou alterações suspeitas na mamografia;
•nódulo não palpável no ultrassom ou na ressonância;
•lesão de alto risco ou resultado de biópsia que exige remoção completa;
•necessidade de retirar a área para diagnóstico ou tratamento.
A análise da peça cirúrgica é essencial para confirmar o diagnóstico. Quando há câncer, o resultado da patologia, as margens e os demais dados do caso orientam os próximos passos; a cirurgia não garante cura antes da avaliação completa.
Falar com a equipe de mastologia
Vantagens
Possíveis objetivos do tratamento
Localizar uma alteração não palpável: a marcação oferece uma referência para a equipe durante a cirurgia.
Confirmar a retirada do alvo: quando indicado, uma radiografia ou outro exame da peça verifica a presença da lesão ou do marcador no material removido.
Considerar a estética: a incisão e o fechamento podem ser planejados conforme a localização, o tamanho da área e a necessidade de remodelagem.
Não é possível garantir margens livres, ausência de reoperação, simetria perfeita ou diagnóstico benigno antes do laudo anatomopatológico.
Método
Como realizamos a avaliação e o procedimento?
1.Revisão dos exames: a equipe analisa imagem, biópsia e histórico clínico.
2.Marcação: o radiologista posiciona fio-guia, marcador ou dispositivo compatível, geralmente com anestesia local.
3.Cirurgia e controle: o mastologista retira a área planejada; quando indicado, a peça é radiografada para verificar o alvo.
4.Fechamento e acompanhamento: o material segue para análise e a equipe orienta curativo, dor e retorno.
A anestesia pode ser local com sedação ou geral, conforme a extensão da cirurgia, a localização da lesão e as condições clínicas. A marcação pode causar pressão, sensibilidade ou desconforto temporário. Como qualquer procedimento, há riscos de sangramento, infecção, hematoma, alteração de sensibilidade, mudança de contorno e nova cirurgia.
Suporte
Cuidados após a cirurgia
A equipe orienta sutiã de suporte, curativo, higiene, medicação e retorno gradual. Evite esforço intenso, impacto ou pressão sobre a mama até a liberação médica.
O resultado anatomopatológico é revisado em consulta. Quando o achado for maligno ou de alto risco, podem ser necessários novos exames, tratamento complementar ou outra cirurgia, conforme o diagnóstico.
Perguntas frequentes
A marcação e a cirurgia doem?
A marcação costuma ser feita com anestesia local e pode causar desconforto breve. A cirurgia é realizada com anestesia, mas pode haver dor, inchaço ou sensibilidade durante a recuperação.
A mama ficará deformada?
Toda retirada de tecido pode alterar o contorno. O planejamento procura reduzir esse impacto, mas não é possível garantir simetria ou ausência de deformidade. A necessidade de remodelagem depende da área retirada e da anatomia da mama.
O exame da peça confirma se é câncer?
O anatomopatológico é o exame que avalia o tecido removido. O resultado deve ser interpretado junto com os exames de imagem e a biópsia anterior, quando houver.
Quando procurar atendimento rapidamente?
Entre em contato com a equipe se houver sangramento persistente, febre, vermelhidão crescente, secreção, dor intensa, aumento rápido do inchaço ou abertura da incisão.
Agende sua consulta
Você recebeu indicação para retirar uma alteração mamária que não pode ser sentida ao toque? Agende uma avaliação para revisar os exames, entender as opções de localização e discutir o tratamento mais adequado.
