Avaliação especializada para contratura dos dedos e tratamento individualizado na Clínica Fares, com foco em movimento, função e reabilitação da mão.

A doença de Dupuytren altera a fáscia palmar, camada fibrosa sob a pele da palma e dos dedos. Nódulos e cordões podem puxar os dedos para a palma e dificultar tarefas do dia a dia.

A fasciotomia palmar divide o cordão contraído para liberar o dedo. Em outros casos, pode ser mais adequado remover parte do tecido, em uma fasciectomia. Também existem técnicas por agulha e tratamentos não cirúrgicos para situações selecionadas.

Na Clínica Fares, a avaliação pode ser feita por Ortopedia com atuação em Cirurgia da Mão. O planejamento considera a articulação, o grau da contratura, a pele, a sensibilidade, a circulação e o impacto na rotina. O tratamento pode melhorar o uso da mão, mas não cura a doença nem garante movimento completo ou ausência de recidiva.

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Entenda o procedimento

O que é a fasciotomia palmar?

A fasciotomia palmar divide o cordão fibroso que mantém o dedo dobrado. Ao liberar a tensão, o dedo pode ganhar extensão. Como o cordão não é necessariamente removido, a doença pode voltar ou surgir em outra área.

A fasciectomia parcial remove parte dos nódulos e cordões. Em contraturas extensas ou recorrentes, pode ser indicada uma fasciectomia mais ampla ou dermofasciectomia, às vezes com enxerto. A aponeurotomia por agulha rompe o cordão e tende a ter recuperação mais rápida, mas pode apresentar maior chance de recorrência em alguns casos.

A escolha considera o dedo, a articulação, a espessura dos cordões, a possibilidade de correção e os riscos funcionais.

Indicação

Quando o tratamento pode ser recomendado?

A avaliação especializada pode discutir um procedimento quando existe:

•dificuldade para estender completamente um ou mais dedos;

•incapacidade de apoiar a palma aberta sobre uma mesa;

•limitação para segurar objetos, vestir-se, dirigir ou trabalhar;

•contratura que interfere na higiene ou na colocação da mão no bolso;

•progressão dos cordões e nódulos com perda de movimento;

•doença recorrente ou contratura que exige uma técnica específica;

•impacto significativo na função ou na qualidade de vida.

Nem todo nódulo precisa de cirurgia. Quando os dedos ainda se estendem bem e a função não está comprometida, o acompanhamento pode ser suficiente. Fisioterapia e órteses não costumam reverter uma contratura estabelecida, embora a terapia da mão seja importante depois do procedimento.

O chamado teste da mesa também ajuda: se a pessoa não consegue apoiar a palma aberta sobre uma superfície plana, vale discutir o caso com um cirurgião da mão. Gravidade, progressão e expectativas individuais entram na decisão.

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Possíveis objetivos

O que o tratamento pode oferecer?

Melhorar a extensão: pode reduzir a tração do cordão e ajudar o dedo a se abrir.

Facilitar tarefas diárias: a melhora pode ajudar na preensão e no autocuidado.

Aliviar a tensão local: nódulos e cordões podem causar repuxamento ou desconforto ao apoiar a palma.

Escolher o tratamento conforme o risco: fasciotomia, fasciectomia, agulha ou acompanhamento podem ser discutidos caso a caso.

O resultado varia conforme duração e gravidade. Articulações muito rígidas podem não recuperar totalmente a extensão. A doença pode reaparecer após qualquer tratamento.

Método

Como realizamos a avaliação e o procedimento?

1.Consulta especializada: são avaliados nódulos, cordões, dedos, contratura, sensibilidade, circulação, força e impacto na rotina.

2.Planejamento: a equipe discute observação, agulha, fasciotomia, fasciectomia ou dermofasciectomia.

3.Anestesia: pode ser local, regional ou geral, conforme a extensão e o planejamento.

4.Liberação: na fasciotomia, o cordão é dividido; na fasciectomia, parte do tecido é removida. Incisões em zigue-zague podem ser usadas na cirurgia aberta.

5.Proteção e reabilitação: curativo, tala, exercícios e terapia da mão são definidos conforme a ferida e a técnica.

Os cordões podem estar próximos de nervos, artérias, tendões e pele. Mesmo com planejamento, podem ocorrer dor, cicatriz, infecção, sangramento, rigidez, alteração de sensibilidade, lesão nervosa ou vascular e atraso na cicatrização.

Recuperação

Como é o pós-operatório?

É comum haver dor, inchaço, rigidez, sensibilidade ou formigamento nos primeiros dias ou semanas. Mantenha a mão elevada e o curativo protegido quando orientado. Não force o dedo nem faça exercícios sem orientação.

A terapia da mão começa conforme a cicatrização e pode incluir exercícios e tala noturna. Procedimentos por agulha tendem a permitir retorno mais rápido; fasciectomia e dermofasciectomia podem exigir semanas ou meses de reabilitação.

O retorno ao trabalho depende da técnica, da mão operada e da atividade. Trabalhos manuais podem demandar mais tempo. Cicatriz e sensibilidade podem mudar por meses.

Procure a equipe se houver dor que piora, inchaço intenso, dedos frios ou arroxeados, perda de sensibilidade ou movimento, febre, secreção, sangramento persistente ou abertura da ferida.

Perguntas frequentes

A fasciotomia palmar dói?

A anestesia reduz ou impede a dor durante o procedimento. Depois, pode haver dor, inchaço e sensibilidade, tratados conforme a prescrição.

Vou recuperar o movimento total dos dedos?

A maioria apresenta melhora da extensão, mas o movimento completo não é garantido. Contraturas antigas, rigidez e pele retraída podem limitar o resultado.

A doença de Dupuytren tem cura?

Não há cura definitiva conhecida. O tratamento reduz a contratura e pode melhorar a função, mas a doença pode voltar no mesmo dedo, em outra região ou na outra mão.

A doença pode voltar depois da cirurgia?

Sim. A chance depende da idade, gravidade, articulação, técnica e histórico. Uma nova intervenção pode ser necessária, mas nem toda recorrência precisa de tratamento.

Fisioterapia evita a doença de voltar?

A terapia da mão ajuda a recuperar movimento, força e função. Ela não elimina a doença nem garante que nova contratura não apareça.

A cirurgia é sempre melhor que a agulha?

Não. A aponeurotomia por agulha pode ter recuperação mais rápida em casos selecionados; a cirurgia aberta pode remover mais tecido doente e ser mais adequada em outras situações. A indicação depende da anatomia e das prioridades da pessoa.

Quando procurar avaliação?

Procure avaliação quando um dedo começar a ficar dobrado, quando não conseguir apoiar a palma aberta sobre a mesa ou quando a contratura limitar tarefas. Quanto mais avançada, menor pode ser a correção completa.

Agende sua avaliação na Clínica Fares

Você percebeu nódulos na palma, cordões endurecidos ou dificuldade para estender os dedos? Agende uma avaliação de Ortopedia com atuação em Cirurgia da Mão na Clínica Fares para discutir o diagnóstico e as opções de tratamento.

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